新型藥物預防糖尿併發症

　　對糖尿病患者來說，最怕是出現各種併發症如腎病、糖尿眼或糖尿腳等；心臟病則是其中一大併發症威脅——糖尿病患者如有心血管堵塞問題，病況可較一般患者嚴重；血糖過高亦可影響心臟肌肉，提升心衰竭風險。另外，糖尿病也會影響神經自主神經線，形成心律不正。有研究指出，糖尿病患者因為心律不整、冠心病或心衰竭而死亡的機率，可比常人高出兩至四倍﹗

　　嚴控血糖有助降低併發症風險，然而糖尿病通常沒有徵兆，故此很多患者在心臟病發作時，才知道已有多年糖尿病而不自知。幸好，在市民對糖尿病意識提高的今天，加上醫療進步，多種糖尿病及心臟病的針對性藥物推陳出新，以及通波仔技術的改良，令糖尿病患者的心臟病死亡率大大減少。以藥物為例，以前只可控制患者的血糖指數，未能阻止心臟病惡化，但現時已經有眾多糖尿病藥物能夠同時控制糖尿病、減輕體重，甚至可額外保護心腎功能，進一步保障患者健康，例如是腸泌素（GLP1）類似物針劑及口服排糖藥（SGLT2抑制劑）等。 

　　人工胰島素針劑可以幫助患者盡快恢復正常血糖水平，減少身體受糖尿病影響。一般糖尿病口服藥在病發時可控制血糖，但如果患者的胰臟功能隨時間退化，血糖開始失控，患者應考慮趁早接受針劑治療。然而，很多患者仍然抗拒打針，令病情惡化。另一方面，有患者於確診時血糖嚴重超標，由於口服藥物未夠效力控糖，為免高血糖持續損害器官，因此須先接受針劑治療，壓下血糖後，待情況穩定便可減藥或轉用口服藥物。也有患者擔心打針可招致低血糖，出現心跳加速、增加心臟負荷、血液凝固或認知障礙症等風險。其實現時新型針劑已可減少低血糖的情況，故患者可放心接受注射。

　　除了用藥，患者同時要在生活及飲食習慣中控制其餘兩高（高血壓及高膽固醇），或在併發症出現時而使用相關藥物，方能有效減低併發症的威脅。

內分泌及糖尿科專科楊俊業醫生